在对（duì）于卧床（chuáng）老人的护理（lǐ）中，要特别重视（shì）对长期卧床老人的心理，最大限度的（de）减轻老人的痛苦、使他们在舒适温馨的环境中尽（jìn）可能（néng）的提高生活质量。

一、长期卧床（chuáng）病人主（zhǔ）要并发症的预防护理

1、预防足下（xià）垂（chuí）。

下肢瘫痪者极易形成。足部应给予支（zhī）持（chí），如使（shǐ）用（yòng）足板托、枕头等物（wù），使足与（yǔ）腿（tuǐ）成（chéng）直角，保持（chí）背屈位，以预防跟腱挛缩。冬天保（bǎo）暖时，应注意到棉被对足部（bù）的压迫，可用支（zhī）架或干净（jìng）硬纸（zhǐ）盒支撑被子，避免压迫（pò）足背，指导（dǎo）和帮助（zhù）老人锻炼踝关节，避（bì）免肌肉萎缩和关节（jiē）僵直。膝关节畸形的预防：膝关节下放垫子，可防止膝肿胀和关（guān）节过度伸展（膝反胀（zhàng）），时间（jiān）不可过长。每日数次，防止膝关节屈（qū）曲挛缩（suō）。

2、口（kǒu）腔护（hù）理（lǐ）与（yǔ）预防呼吸道感染。

卧床老人体弱，免（miǎn）疫力减退，抵抗力（lì）降低，呼吸道和肺部的防御能力减低（dī）或（huò）减退，易发（fā）生吸入性（xìng）、坠肺（fèi）性肺炎。长期卧床（chuáng）的（de）慢性老人，口（kǒu）腔内（nèi）的细菌携带者比正常人多，口腔（qiāng）内的条件致病（bìng）菌的（de）携带率也比正常（cháng）人高。口腔是（shì）病原微生物侵入机体的途径（jìng）之一，口、咽部细菌的吸（xī）入是产生细菌性肺炎的主要途径。口腔护理中，要注（zhù）意到刷牙与漱口的关系，对于卧床的老人，有时漱口比刷牙显得更重要。因此，要求卧床（chuáng）的老人在就餐后一定要漱口，病重或（huò）吞（tūn）咽有困难的病人（中风，脑（nǎo）瘫（tān））等，因疾病或其他原因自（zì）己（jǐ）不能漱（shù）口（kǒu）的老人，护理员（yuán）每日（rì）需遵医嘱2-3次为（wéi）老人做（zuò）口腔护理，彻底清除口腔内（nèi）细菌（jun1）。

3、肺部感染的预防及护理（lǐ）。

保（bǎo）持房间环（huán）境（jìng）清洁，每天早、晚开窗通风30min，室内温度应保持22～24℃，湿度应50%～60%为宜（yí），每天紫外线灯（dēng）消毒一次，每次30分钟。长（zhǎng）期卧床老年人，呼吸道分泌（mì）物不易（yì）咳出（chū），因此，应鼓（gǔ）励老人做深呼吸及有效咳痰，每次翻身（shēn）时叩背促（cù）进（jìn）痰液（yè）排出，叩（kòu）背时手呈背隆掌空状，从肺底向气（qì）管方（fāng）向逐渐叩，自下而（ér）上，从（cóng）外向内（nèi），每（měi）次10余（yú）下。

4、皮肤（fū）护理防止压疮（chuāng）。

对于（yú）长期（qī）卧床的老（lǎo）人使用气垫床（chuáng），使受（shòu）压部位气血（xuè）运行通畅，但是仍需要定（dìng）时翻（fān）身。白（bái）天（tiān）每（měi）2小时翻身一次，夜（yè）间（jiān）不（bú）超过3小时翻身（shēn）一次（cì），定时翻身老人我们制作（zuò）了（le）翻（fān）身记录卡，时间、体位、皮肤情况及时（shí）记录（lù），保证按计划的实施。因老年人皮肤弹性差（chà），特别是长期（qī）疾病消耗，病人消瘦，皮下脂肪少，肌（jī）肉萎缩，翻身时应特别小心，宜两个人合作，动作轻（qīng）柔（róu）、准确（què），避免拖、拉、推（tuī），减少皮肤（fū）摩擦，同时应保持床铺（pù）清洁、平（píng）整、无（wú）碎（suì）屑，避免皮肤与碎屑及床单褶皱产生摩擦。翻（fān）身前应先拍背，嘱其咳嗽，再让（ràng）老人饮温开水1-2口，再次翻（fān）身（shēn）均（jun1）应检（jiǎn）查受压的骨突（tū）部，以便（biàn）及时了解皮肤情况（kuàng）。

5、预防（fáng）下肢静脉血（xuè）栓的发生。

卧床的（de）时候要抬高患肢（zhī），高于（yú）心（xīn）脏的水（shuǐ）平，以（yǐ）减轻患肢的水肿，老人要正（zhèng）确的认识疾病，保持一个乐观的（de）情绪，积极的面对疾病的治疗，另（lìng）外家属也要经常和老（lǎo）人（rén）沟通，使（shǐ）其消除紧张感，积极的面对治疗。

二（èr）、大小便失禁（jìn）病人的护理对策

长期卧（wò）床且又患大小便失禁，护理中对感染性（xìng）疾（jí）病应及时抗感染治疗（liáo），做好心理护理必不可少，基（jī）础护理技巧也是（shì）很重要。首先要分析（xī）老人的年龄，病（bìng）情，失禁的原因、时间（晨间、晚间）等，根（gēn）据分析制定个体化护（hù）理方案。如果（guǒ）老人清醒，但（dàn）虚（xū）弱无力，不（bú）自主地排泄大小便，这类情况可通过观（guān）察（chá）老（lǎo）人的（de）二便规律，再根（gēn）据规律（lǜ）设定（dìng）安排二（èr）便护理（lǐ）计（jì）划，做到有目（mù）的，有（yǒu）准（zhǔn）备的主动护理，减少在床上排尿便的（de）次数（shù）。

如果效果不好，可根（gēn）据实际情况留置尿管，每天进行1-2次（cì）尿道（dào）消毒（dú），按留置尿管常规护理。大便要及时（shí）清理（lǐ），适（shì）当涂擦（cā）鞣酸软膏等保护肛周（zhōu）皮（pí）肤。

三、饮食（shí）要合（hé）理搭（dā）配

长期卧床老人的身体抵抗力差（chà），应在饮食方面（miàn）加强（qiáng）营养，给（gěi）予营养价值高，易（yì）消化的高蛋白饮（yǐn）食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，多食含（hán）钾丰富的蔬菜和水（shuǐ）果（guǒ），如香蕉、桔子、绿叶蔬（shū）菜（cài）等。

由于这种长（zhǎng）期卧床（chuáng）老人，需要含有丰富的（de）蛋（dàn）白质（zhì）、脂肪（fáng）、糖、维生素等营（yíng）养的食（shí）物，尤其是蛋白质的补充更为重要，因为它是组织（zhī）生长，修复（fù）所必需的营（yíng）养。要（yào）注意一点的是，由于老（lǎo）人长期卧床，活（huó）动量小，肠蠕动减少，很容（róng）易引起便秘，所以，在补（bǔ）充营养（yǎng）的同时，要注意粗纤维食物的补充。每日早饭前半小时空腹喝一杯温开水，蜂蜜水或淡盐水，每日可做（zuò）腹部按摩，轻揉下腹部（bù），养成（chéng）每天定（dìng）时排便的习惯。两天以上不排便时，应酌（zhuó）用润肠（cháng）通便（biàn）药促其排便。

四、加（jiā）强（qiáng）肢体功能锻炼

长期卧床老人要防止肌肉废用性萎缩（suō），护理（lǐ）人（rén）员应帮（bāng）助其（qí）进行功（gōng）能锻炼，每（měi）日（rì）对全身肢（zhī）体进行按摩（mó），手（shǒu）法要轻柔。

老（lǎo）人不能进行主动运动时，每天进行床上被（bèi）动操作的（de）锻（duàn）炼。